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肺癌在早期怎么进行鉴别呢

时间: 2019-03-08 来源:无锡太医堂中医肿瘤医院

  在人口老龄化、空气污染等因素的影响下,我国肺癌发病率和死亡率在呈持续上升趋势,其严重威胁着患者的健康和生命。众所周知,肺癌早发现早治疗,是“对付”该病的合适方法。那么,肺癌在早期怎么进行鉴别呢?听听老中医是怎么说的吧。

  肺癌在早期怎么进行鉴别呢?

  CT检查:比胸片靠谱

  《中国原发性肺癌治疗规范(2015版)》中提及,在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌,提高可治疗。低剂量 CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的 4~10 倍,可以早期检出早期周围型肺癌。

  但同时有专家指出:“现有的检验手段对小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断仍存在诸多限制。胸部CT筛查可以早期发现早期周围型肺癌,但对早期型肺癌,如小细胞肺癌(SCLC)并无明显获益。”

  痰细胞学检查:漏诊率高

  痰细胞学检查是针对怀疑肺癌的患者,留取痰液标本,然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。一般而言,痰细胞学检查的特异性达99%,换言之,痰检中只要发现癌细胞,99%都可以确诊为癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低,仅有66%,也就是说,有些肺癌患者可能会查不出来癌细胞。所以,痰中找到癌细胞是可以诊断肺癌,但是痰中没有找到癌细胞的患者,不一定没有肺癌。

  此外,痰细胞学检查对早期中央型肺癌比较敏感,对早期周围型肺癌敏感度较低;对肺鳞癌敏感,对肺腺癌却不“感冒”。而且痰细胞学检查要求在中央型主支气管进行取材,范围有限。

  肿瘤标志物:与CT互补

  肺癌相关的血清肿瘤标志物有神经特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胚胎抗原(CEA )等。这些肿瘤标志物在肺癌的早期筛查诊断中敏感度为80%。

  其中,胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)诊断具有较高的特异性和合适的敏感性,对小细胞肺癌和良性肺疾病的区分具有良好的鉴别诊断价值,能及时、有效地识别小细胞肺癌,是诊断小细胞肺癌的选择标志物。

  然而,无论是单纯的CT检查,还是肺癌标志物检查,都有一定的局限性。假设有64位肺癌患者,CT检测出了其中50位(阳性率为78.1%),有14位患者没有被检查出患有肺癌。而上文中,肺癌肿瘤标志物的阳性率为80%,当CT联合肺癌肿瘤标志物检测时,阳性率就达到了90.6%。所以,建议肿瘤标志物+CT联合检测,提高肺癌检出率。

  支气管镜检查:检出率高

  支气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法,包括支气管镜直视下刷检、活检及支气管灌洗等,可获取病理学诊断,而病理检查是诊断肺癌的金标准。

  然而,支气管镜检查是需要住院进行的一种侵入性操作,不像CT检查“扫扫”就行,肿瘤标志物抽管血就可以。这项检查需要局部麻醉,而且要患者高度配合才能进行下去,一旦患者感到不适,该操作就需要立即中止。此外,活检具有一定的适应证,并非所有的患者都适合。

太医堂中医肿瘤汇聚临床经验丰富的中医专家,由名老中医、教授、主任医师、副主任医师等专家组成,长期致力于肿瘤的中医研究和治疗,为癌症晚期患者提高生活质量及延长生存期...[详细]

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卢国华

简介:出身中医世家,现任太医堂中医科主任,从事中医工作三十余年,曾在上海、广州、南京等三甲医院工作,临床治疗经验丰富。谙熟四诊合… 详细>>

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