肝病医院那里好 慢性肝炎的分类

来源:无锡太医堂中医院   发布日期:2018-09-28 17:54   浏览次数:143 联系我们

  肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。

  由于引发肝炎的病因不同,虽然有类似的临床表现,但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。

  需要注意的是,通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

  分类

  1.根据病因

  可以分为病毒性、细菌性(如阿米巴)药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。

  2.根据病程长短

  可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。

  3.根据有无出现黄疸

  急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

  4.根据病情轻重程度

  慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。

  检查

  1.实验室检查

  (1)肝功能检查。

  (2)血清学检查(检测病毒特异性标志物,有助于病毒性肝炎分型)。

  (3)其他相关检查(血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等)。

  2.影像学检查

  包括腹部超声、CT、磁共振检查等

  3.肝穿刺病理检查

  对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察,对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

  诊断

  根据病史、临床表现及检查结果。

  治疗

  根据病因、病程以及肝炎的轻重程度,采取不同的治疗原则及措施。

  急性肝炎长时间不愈,病程超过半年者,称为慢性肝炎。有的肝炎起病隐袭,待临床发现疾病时已成慢性。以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。

  慢性迁延性肝炎

  患者的症状体征及肝功能改变均不严重,常见症状为乏力,食欲不振,肝区轻微疼痛,偶尔出现黄疸,肝脏轻度肿大,质地可中等硬,轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高,其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润,浸润细胞以淋巴细胞、组织细胞为主,中性粒细胞很少。肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死。但肝小叶完整,没有肝细胞再生结节形成,因而不发展或肝硬化,一般预后良好。

  慢性活动性肝炎

  临床症状较重,病程经过以病情反复加剧为其特征。乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显,中等度黄疸,肝肿大,脾脏常可触及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系统表现,关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高,蛋白代谢异常,白/球倒置,白细胞及血小板减少,并可有贫血。其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞浸润及其向周围肝实质内侵入发展,破坏肝小叶界板,肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成,随后逐渐出现肝细胞再生结节,病变逐渐向肝硬变转化。一般认为慢活肝容易导致肝硬变。

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卢国华

中医科主任

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